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현대사회 다양한 직업군이 나타나면서 그로인한 불규칙한 생활습관이 역류성식도염 증상을 많이 유발하고 있습니다. 원인과 증상, 진단과 검사방법, 치료, 합병증, 좋게하는 음식이나 발현시 가야할 병원, 관련약등에 관하여 알아보도록 하겠습니다.
1.역류성 식도염이란?
말 그대로 위의 내용물이나 위산이 식도로 역류해서 올라오는것을 말하며 식도의 염증으로 그와 관련하여 발생하는 여러 불편감을 총칭하여 일컫습니다. 식도와 위장 사이를 이어주는 괄약근이 약해져서 위 속의 위산과 음식물이 식도까지 치고 올라오게되고 식도에 염증이 생겨 발생하게 됩니다.
대한민국 국민의 10%가 앓고 있으며 여자가 남자에 비해 더 많이 나타납니다.
2.원인
정상적인 경우에는 위식도의 경계부위가 닫혀있어 음식물이 역류하지 않지만 경계부위가 약해져있거나 완전히 닫혀있지 않은경우 내용물이 역류하므로써 불편감이 나타나게 됩니다.
이는 거꾸로 역류할 수 없는 괄약근의 기능이 저하된 경우 발생하며 지속적으로 만성적일 경우 위산에 의해 식도염이 발생하게 됩니다. 원인은 아주 다양하게 발생하며 그 내용은 아래와 같습니다.
1) 괄약근의 힘을 감소시키는 음식이나 약물섭취: 고지방음식, 매운음식, 커피, 차, 콜라, 과일주스, 박하, 약물의 경우: 항콜린성약물, 칼슘채널차단제, 베타 작용제, 알파 차단제, 아편계약물, 비아그라
2) 흡연, 음주를 과하게 하는 경우
3) 위의 용적을 증가시키는 경우: 과식이나 위 유문(날문)부 폐쇄, 위 마비가 온경우
4) 위 내용물이 식도에 가깝게 위치하게 된경우: 눕거나 몸을 구부린경우, 식도열공탈장이 있는경우(식도열공탈장: 식도 및 5) 위의 일부가 횡격막의 식도열공을 통해 튀어나온 질병)
6) 복부비만, 임신, 꽉끼는 옷, 복수가 차서 위의 압력이 상승하는 경우
7) 위산이 과다분비되는 경우
8) 위산이 너무 적게 분비되는경우 소화가 안되어 발생
9) 식도마비가 있는 경우
10) 입안에 침이마르는 구강건조증이 있는 경우
11) 쇼그렌 증후군인경우: 식도 점막의 방어능력 감소
12) 스트레스가 너무 많거나 긴장을 많이 하는 경우
13) 불규칙한 생활습관을 가지거나 밤을 새는일이 많은 직업군(IT계열 종사자, 작가, 만화가, 일러스트레이터 등의 문화산업 종사자등)
14) 에스트로겐의 경우 여성이 임신중일때 태아의 머리숱이 많아지게 함과 동시에 임산부 속쓰림을 겪게 하고 프로게스테론의 경우도 괄약근 수축력을 떨어뜨림
3.증상
신물이 올라오거나 식사후 대개 한 두시간 뒤에 속이 타는 듯한 통증을 느끼게 됩니다. 이는 가슴쓰림, 가슴의 답답함,마른기침, 속쓰림, 신트림, 목에 이물질이 걸린듯한 느낌, 목쓰림, 목소리변화(쉰 목소리), 가슴통증, 연하곤란을 유발합니다.
보통은 신물이 올라오면 역류한다는 것은 알지만 그외의 다른 증상은 잘 모르기때문에 역류성식도염이라고 생각하는 경우가 드뭅니다. 심한경우 호흡곤란, 공황장애, 불면증이 원인이 될 수도 있습니다.
식사후에 트림과 함께 음식이 역류하는 경우도 있으며 오랫동안 구내염에 시달리거나 기침을 자주할 수 있습니다. 특히 저녁시간에 기침이 심해지는데 흉통이 갑자기 생기거나 목에 가래는 없지만 이물감이 심하게 드는 경우도 있습니다.
또한 물을 마실때 목에 뭐가 차서 사레가 잘 생기는 느낌이 생길 수 있고 배꼽위의 통증과 흉통외에 방사통(한지점에서 발현된 통증이 넓은부위로 퍼지는것)을 겪을 수도 있습니다. 뭔가를 먹으면 증상이 나아졌다가 다시 심해지기도 하며 위산이 역류하여 코에서 악취가 느껴지기도 합니다.
전조증상으로는 목이 칼칼하고 목이 쉬는 현상을 경험할 수 있는데 이는 밤새 위에서 역류가 일어났기 때문입니다.
4.진단과 검사
보통 위내시경을 통해 발견되며 위내시경에서 진단이 이루어지지 않는경우 식도로 위산 역류거부를 검사하는 식도 산도 검사를 시행합니다. 식도 산도검사는 식도 하부에 산도 여부를 측정하는 작은 기계를 삽입해서 24시간동안 식도내의 산도를 검사함으로써 위산 역류여부를 진단합니다.
또한 역류성식도염인지 알기 애매할때 쓰는 방법으로 PPI라는 것이 있는데 위산분비억제제라는 뜻으로 약을 먹어보고 좋아지는지 보는것을 말하며 PPI trial 이라고 합니다.
전체 위식도 역류 질환의 50% 정도가 내시경에서 식도염이 관찰됩니다.
5.치료와 약
대부분은 약물을 통해서 치료하거나 건강한 사람의 경우 생활습관 교정만으로도 고쳐질수 있습니다. 약물치료의 경우 위산 분비 억제제 투여로 치료합니다.
위산의 역류로 인한 식도염이라면 위산억제제를 복용하고 박테리아나 세균에 의한 식도염이라면 특정 항생제를 사용해 치료합니다. 약으로인해 식도염이 발생했다면 나을때까지 약 복용을 중단하고 충분한 물을 섭취하여 약이 식도에 머무르는 일이 없도록 해야합니다.
치료의 목표는 위산이 식도로 넘어오는것을 막아 손상된 식도를 치유하고 더이상의 손상을 막는데 있습니다. 의사의 처방에 따라 지속적인 약물치료와 생활방식의 변화가 요구됩니다.
6.역류성 식도염에 좋은음식
위염에 좋은 음식이 식도염에 좋은 음식이며 이는 통증을 일시적으로 감소시켜줄뿐 근본적인 치료를 하는것은 아닙니다. 양배추, 캐모마일, 브로콜리(고추장찍어먹지 말고 삶은채로 먹기), 매스틱(매스틱나무의 수액), 감자, 익힌 토마토, 알로에, 마, 껌, 아몬드, 바나나, 꿀, 저지방 육류, 사과(밤에 말고 낮에먹는 사과), 바질(적당량)등이 있습니다.
그러나 이는 개인차가 심하며 양배추의 경우 기능성 위장장애가 있는 경우 소화불량을 일으킬 수도 있고 꿀의 경우 인증받지 않은 아무거나 먹을경우 오히려 위장장애가 발생할 수 있습니다.
7.역류성 식도염 병원
이비인후과, 소화기내과를 방문하여 진단 받아야 합니다
8.합병증
역류성 식도염이 미란, 궤양 등을 동반하게 되면 흔히 "협착"이라고 하는 영구적인 좁아집을 초래하거나 출혈을 일으킬 수도 있으며 조직의 변화로 "바렛씨 식도"가 생길 수도 있습니다. 위-식도역류질환의 10%가 이 질환으로 발생하며 증상으로는 역류성 식도염과 비슷한 증상이 나타납니다
"바렛씨 식도"는 나중에 식도암으로 진행될 수 있어서 1년에 한번 정도는 정기적인 위내시경을 받아야 합니다.
9.역류성 식도염을 좋게하는 몇가지 방법들
1) 침대의 윗 부분을 조금 들어 올려 머리와 등이 10~15cm 정도 올라오도록 하세요.
2) 식사는 규칙적으로 하고 과식하지 말기
3) 식도염 증상을 유발시킬 만한 음식물을 피하기(신음식, 기름기 많은 음식, 토마토, 포도쥬스, 오렌지 쥬스, 초콜릿, 민트, 커피, 홍차, 녹차, 술, 탄산음료,박하사탕)
4) 식후 2시간 이전에는 눕지말기(취침 직전의 음식섭취 줄이기)
5) 식사시 물을 과하게 많이 먹는것도 좋지않음
6) 야식먹지 말기
7) 금연하기
8) 본인의 키에 맞는 적정체중 유지하기(과체중, 비만은 위에 대한 압력을 상승시켜 역류를 악화시킬 수 있음)
9) 너무 꼭 끼는 옷이나 조이는 허리띠 착용을 피하기
10.참고하면 좋을글